top of page
úvodní obrázek podstránky služeb, podaná pomocná ruka pacientovi

ZAVEDENÍ PACIENTA

Online formulář umožňuje kdykoli a snadno zadat pacienta do naší domácí péče. Vyplníte údaje o pacientovi, přijde vám na email potvrzení o doručení a do 24h vás kontaktujeme s potvrzením o převzetí pacienta. Formulář je zabezpečený proti úniku dat. Služby poskytujeme v Praze a okrese Cheb.

Application Form

FORMULÁŘ POPTÁVKY ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB

1. KDO POPTÁVÁ

2. OSOBNÍ ÚDAJE O PACIENTOVI

3. TRVALÉ BYDLIŠTĚ PACIENTA

4. ADRESA POSKYTOVANÉ PÉČE

5. KONTAKTNÍ INFORMACE

6. ZDRAVOTNÍ ÚDAJE

Požadované výkony
Nahrát dokument
Nahrát obrázek

7. LÉKAŘ

8. SOUHLAS S ODESLÁNÍM ÚDAJŮ

Děkujeme, budeme Vás kontaktovat co nejdříve.

KDE PŮSOBÍME

Kontaktujte nás na jednotlivé pobočky

KARIÉRA

Pomáhejme lidem naplnit jejich přání zůstat ve stáří doma. Spolupracujte s námi.

bottom of page